Vorlage und Muster für Verhinderungspflege Rückwirkend Beantragen Brief zur Erstellung und Anpassung – Öffnen im WORD– und PDF-Format
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Zwei verschiedene PDF-Optionen die Vorlage (Muster)
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(Ihr Vorname und Nachname)
(Ihre Straße und Hausnummer)
(PLZ und Ort)
(Ihre Telefonnummer)
(Ihre E-Mail-Adresse)
(Datum)
(Name der Pflegekasse)
(Adresse der Pflegekasse)
(PLZ und Ort der Pflegekasse)
Betreff: Antrag auf rückwirkende Verhinderungspflege für (Name der zu pflegenden Person)
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich die rückwirkende Verhinderungspflege für meinen Angehörigen (Name der zu pflegenden Person) für den Zeitraum von (Startdatum) bis (Enddatum).
Aufgrund von (Grund für die Verhinderung z.B. eigener Krankheit, Urlaub, etc.) war ich im genannten Zeitraum verhindert, die notwendige Pflege selbst durchzuführen. In dieser Zeit wurde mein Angehöriger von (Name der Ersatzpflegeperson oder Einrichtung) gepflegt.
Nachfolgend finden Sie eine detaillierte Auflistung der entstandenen Kosten während der Verhinderungspflege:
- Datum: (Einzelne Daten)
- Pflegeperson / Einrichtung: (Name der Pflegeperson oder Einrichtung)
- Erbrachte Leistungen: (Details der erbrachten Pflegeleistungen)
- Kosten: (Einzelkosten)
Des Weiteren füge ich als Anhang folgende Dokumente bei:
- Bescheinigung der Ersatzpflegeperson
- Rechnungen / Quittungen der entstandenen Kosten
- Nachweis meiner Verhinderung (z.B. ärztliche Bescheinigung)
- (Weitere relevante Dokumente)
Ich bitte um eine zeitnahe Bearbeitung meines Antrags und stehe Ihnen für Rückfragen gerne zur Verfügung.
Mit freundlichen Grüßen,
(Ihre Unterschrift, falls erforderlich)
(Ihr Vor- und Nachname)
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