Muster
Vorlage
WORD
FAQS
Absender:
(Ihr Name)
(Straße und Hausnummer)
(Postleitzahl und Ort)
(Telefonnummer)
(E-Mail-Adresse)
Empfänger:
(Name der Krankenkasse)
(Straße und Hausnummer)
(Postleitzahl und Ort)
Betreff: Antrag auf Genehmigung von Urlaub während der Arbeitsunfähigkeit
Sehr geehrte Damen und Herren,
ich beantrage hiermit die Genehmigung eines Urlaubs während meiner aktuellen Arbeitsunfähigkeit.
Persönliche Daten:
- Versichertennummer: (Ihre Versichertennummer)
- Geburtsdatum: (Ihr Geburtsdatum)
Details zur Arbeitsunfähigkeit:
- Beginn der Arbeitsunfähigkeit: (Datum des Beginns der Arbeitsunfähigkeit)
- Voraussichtliches Ende der Arbeitsunfähigkeit: (Datum des voraussichtlichen Endes der Arbeitsunfähigkeit)
- Diagnose: (Angabe der Diagnose)
- Behandelnder Arzt: (Name und Anschrift des behandelnden Arztes)
Ich beabsichtige, den Urlaub in folgendem Zeitraum wahrzunehmen:
Urlaubszeitraum: (Beginn des Urlaubs) bis (Ende des Urlaubs)
Der Urlaub soll wie folgt verbracht werden:
Reiseziel: (Angabe des Reiseziels)
Ich versichere, dass sich der Urlaub positiv auf meinen Genesungsprozess auswirken wird und dass ich die erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen nach Rücksprache mit meinem Arzt getroffen habe.
Ich bitte Sie, meinem Antrag zuzustimmen und eine entsprechende Genehmigung auszustellen. Für Rückfragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.
Vielen Dank im Voraus.
Mit freundlichen Grüßen,
(Ihr Name)
Antrag Krankenkasse Urlaub Muster |
Dokument – PDF und WORD |
Rezensionen – (4,21 : ⭐⭐⭐⭐⭐ 9907) |
Verfasser – Gisela Hohenstein |
Prüfer – Klaus-Dieter Bräuninger |
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